醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成一個醫(yī)療聯(lián)合體。目的是為了解決百姓看病難的問題，構(gòu)建分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式。

10月9日，國務(wù)院總理李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，聽取了公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)進展情況匯報，通過深化醫(yī)改優(yōu)化資源配置保障人民健康，部署進一步做好基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

會議明確了醫(yī)改下一步將分別從完善公立醫(yī)院運行新機制、用體制機制改革推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、集中力量開展疑難高發(fā)癌癥治療專項重點攻關(guān)、以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”破解難題，加快推廣遠程醫(yī)療、預(yù)約診療、日間手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)模式等四個主要方面全面推進醫(yī)改工作。

醫(yī)聯(lián)體現(xiàn)狀

到今年9月全國所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革，逐步建立了維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。著力破除以藥補醫(yī)、理順醫(yī)療服務(wù)價格，取消了實行60多年的藥品加成政策，醫(yī)院收入的藥占比從2010年新一輪醫(yī)改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下，65%的二級以上公立醫(yī)院開展了按病種付費的醫(yī)保支付方式改革，患者就醫(yī)負擔持續(xù)下降。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得積極進展，近90%的三級醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體試點、實現(xiàn)同級醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認，80%以上的居民15分鐘內(nèi)可以就近就醫(yī)，群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)更加便利。

不可否認，在理想環(huán)境下，醫(yī)聯(lián)體的確可以實現(xiàn)不同層級醫(yī)療機構(gòu)之間的聯(lián)合和資源共享，提高衛(wèi)生資源利用效率。在美國和加拿大，也有類似的區(qū)域分級診療網(wǎng)絡(luò)的成功案例可循。因此，我們所要做的，就是平衡好各方利益，辦好醫(yī)聯(lián)體。

要實現(xiàn)這個目標，首先要解決的問題是，構(gòu)建這個醫(yī)聯(lián)體的凝聚力是什么？也就是說醫(yī)聯(lián)體的相關(guān)各方，包括政府、醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生和老百姓等的利益訴求是否都能得到很好的滿足。

政府希望的是“強基層”，實現(xiàn)醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)的分級診療，控制醫(yī)療費用；大醫(yī)院需要穩(wěn)定的病人來源和醫(yī)療服務(wù)水平的提升；基層醫(yī)療機構(gòu)要提高診療能力，增加醫(yī)療收入；醫(yī)生們希望自身專業(yè)價值得到合理體現(xiàn)，獲得長遠的職業(yè)發(fā)展；老百姓則最希望看病難、看病貴的問題得到解決。