28類進口藥關(guān)稅降至零,是很好的民生政策。而如何讓好的政策盡快發(fā)揮出“藥效”,則有賴于更進一步加快藥品定價機制改革。
按照國務(wù)院的有關(guān)規(guī)定,自今年5月1日起,我國對28類進口藥關(guān)稅降至零,其中包含了治療癌癥的常用藥。但如今一個多月過去了,有媒體在調(diào)查中卻發(fā)現(xiàn),那些享受了進口關(guān)稅新政紅利的藥品,銷售給患者的價格還依然未動,讓相關(guān)的家庭,頗感失落。
一項好的利民政策,遲遲不能轉(zhuǎn)化為民眾實惠,這確實令人著急。
著急的同時,人們自然還會疑惑,為什么那邊進口汽車的關(guān)稅剛出新政,這邊很多汽車的價格就應(yīng)聲下降。而涉及救人大事的進口抗癌藥價格,為何反應(yīng)如此遲鈍呢?
這是因為,我國的汽車價格完全是市場調(diào)整,而藥品價格還必須遵循政府定價。問題是,藥品價格還不是一個部門說了算,需要在國家衛(wèi)健委、發(fā)改委、人社部以及醫(yī)保部門等多個部門協(xié)商的基礎(chǔ)上,與廠家進行談判或者集中招標采購制定,中間過程相對復(fù)雜,每調(diào)整一次藥品價格都需要幾個月的準備與執(zhí)行過程。對于一個5月1日開始實施的新政,不大容易在短期內(nèi)做出對應(yīng)的調(diào)整。而且,此次藥品調(diào)整,最原始的起點是稅率調(diào)整,除了關(guān)稅,還涉及增值稅,需要協(xié)調(diào)的內(nèi)容或更多。
與此同時,進口藥品在中國的銷售,一般都是要國外企業(yè)在中國設(shè)立分公司或者尋找代理來實施,其價格也是先期在國內(nèi)進行備案,并非完全按照成本進行核定,現(xiàn)在因為稅費改變,要求對方進行價格調(diào)整,顯然也需要一個協(xié)商和談判的過程。特別是一些國際藥企,在一些藥品領(lǐng)域一家獨大,在價格方面還擁有較強的話語權(quán)。
針對這種情況,相關(guān)部門或許有必要對藥品價格的管理,做出適當?shù)恼{(diào)整。
首先,適當依托市場,讓藥品價格更加符合市場規(guī)律。其實,早在2015年5月,我國就印發(fā)了《推進藥品價格改革意見的通知》,明確指出從2015年6月1日起,除麻醉藥品、精神藥品外,其余藥品取消政府定價,同時完善藥品采購機制發(fā)揮醫(yī)??刭M作用,強化藥品市場價格的監(jiān)督,引導(dǎo)藥品價格更加合理。不過,到目前為止,藥品的市場定價機制并沒有真正形成。
其次,對于藥品管理,盡可能減少部門,實施統(tǒng)一管理。例如鄰國日本,其藥品監(jiān)督工作由厚生勞動省統(tǒng)一負責。職責涵蓋了藥品注冊審批、醫(yī)保管理、藥品定價。由此保證了政策制定時信息暢通,能夠全面考慮市場供求和籌資水平,取得了不錯的效果。值得注意的是,我國新近成立了國家醫(yī)療保障局,有望將過去分散于多個部門的醫(yī)療保障職能進行整合,相信能提供藥品管理對政策變化的及時應(yīng)對能力。
最后,我國保護藥品專利是應(yīng)該的,但對于一些不可替代的醫(yī)療藥品,在與相關(guān)廠家談判價格時,不妨學習國外的一些經(jīng)驗,必要時設(shè)定強制仿制條款,增加市場對價格的調(diào)整能力。
28類進口藥關(guān)稅降至零,是很好的民生政策。而如何讓好的政策盡快發(fā)揮出“藥效”,則有賴于更進一步加快藥品定價機制改革。